Гигиена офисного труда: профессиональные заболевания органов зрения и их профилактика у работников, использующих персональные компьютеры
16.07.2021 23:25:00
В настоящее время в связи с бурным развитием техники, тонких и точных производств неуклонно растет контингент работников, непосредственно связанных с исключительно точными операциями, которые проводятся на грани различительной способности глаза. Все более возрастают требования к зрительной работоспособности и функциям зрения работников. В связи с этим проблема сохранения и улучшения зрения лиц, занятых на предприятиях, где выполняются точные зрительные работы, приобретает особую актуальность.
Гигиена офисного труда: профессиональные заболевания органов зрения и их профилактика у работников, использующих персональные компьютеры
В настоящее время в связи с бурным развитием техники, тонких и точных производств неуклонно растет контингент работников, непосредственно связанных с исключительно точными операциями, которые проводятся на грани различительной способности глаза. Все более возрастают требования к зрительной работоспособности и функциям зрения работников. В связи с этим проблема сохранения и улучшения зрения лиц, занятых на предприятиях, где выполняются точные зрительные работы, приобретает особую актуальность.
С гигиенических позиций для зрительно-напряженной работы характерны: различение малых объектов размером 0,1 мм и менее; объектов сложной конфигурации размером 0,2 мм и менее; наличие прямой и отраженной блескости в поле зрения, световой переадаптации несколько раз в минуту; наблюдение с помощью оптических устройств и т.д. Выполнение точных работ в некоторых профессиях радиоэлектронной промышленности, точного приборостроения, электроники, в работе картографов, обдирщиков и огранщиков ювелирных алмазов, дизайнеров, корректоров, редакторов, бухгалтеров, операторов ПК и др. приводит к большому напряжению глаз работающих.
Фото: Shutterstock.com.
У работника, глаза которого не могут справиться с этими условиями, быстро наступает зрительное и общее утомление. Появляются жалобы на чувство разбитости, быстрое утомление при чтении и работе на близком расстоянии, боли режущего и ломящего характера в области глаз, лба, темени, ухудшение зрения, появление периодического двоения предмета и т.д. Развивается комплекс зрительных функциональных расстройств, которые принято называть астенопией.
Астенопия является патологическим (затянувшимся) зрительным утомлением, которое приводит к снижению работоспособности и в связи с этим увеличению брака выпускаемой продукции. Она является одной из причин повышенной текучести кадров на предприятиях. В условиях повышенной зрительной нагрузки появлению астенопии способствует ряд факторов: дефекты оптической системы (аметропия) и мышечного равновесия (гетерофория) глаз, а также уменьшение резервов в системах, обслуживающих зрение (аккомодация, конвергенция, согласованные бинокулярные движения).
К истощению резерва компенсации функции зрительного анализатора могут приводить некоторые производственные и эмоционально-психические факторы, что способствует развитию астенопии. Астенопия — явление преходящее; проведение ряда профилактических мер может привести к ее устранению. Объективное исследование органа зрения при астенопии позволяет выявить снижение некоторых показателей функционального состояния зрительного анализатора (временного порога устойчивости ахроматического видения, скорости зрительного восприятия и т. д.), а также показателей аккомодации.
Аккомодация — способность глаза усиливать свою рефракцию. Рефракция — преломляющая способность глаза в состоянии покоя; она зависит от анатомического устройства глаза. В отличие от рефракции аккомодация — физиологическое состояние глаза, зависящее от мышечной работы аккомодационной мышцы и состояния хрусталика. При больших нагрузках, связанных с выполнением зрительной работы, наступает утомление аккомодационной мышцы (как и всякой другой), в результате чего продолжение работы делается затруднительным.
Значительное зрительное напряжение при особо точной работе на близком расстоянии от глаза влечет за собой нарушение аккомодационной функции глаз у лиц, выполняющих эту работу. В таких случаях может развиться функциональный спазм аккомодации. Он заключается в усиленном напряжении аккомодационной мышцы и беспрерывном стимулировании усилия аккомодации, вследствие чего дальнейшая точка ясного зрения приближается к punctum proximum. При спазме аккомодации появляются жалобы на боли в глазах и головные боли, обнаруживается гиперемия конъюнктив. Во время работы на близком расстоянии эти явления усиливаются, выполнение работы затрудняется. Стойкий спазм аккомодации может перейти в миопию или усилить имеющуюся миопию.
Фото: Shutterstock.com.
Выявление спазма аккомодации проводится с помощью различных методик. Наиболее достоверная из них — выявление спазма аккомодации и его силы путем определения рефракции субъективным и объективным методом до и после медикаментозного» паралича цилиарной мышцы. Разница в рефракции указывает на степень спазма аккомодации.
При клинико-физиологических исследованиях зрительного анализатора у рабочих ряда профессий, труд которых относится к зрительно-напряженному, были выявлены высокая частота астенопии среди лиц этих профессий, а также нарастание астенопии по мере увеличения стажа работы в условиях напряжения зрения. В неблагоприятных случаях может развиться стойкий спазм аккомодации с переходом в миопию. В то же время при проведении профилактических мероприятий астенопия в большинстве случаев исчезает.
На возникновение и развитие миопии оказывают влияние многие гигиенические факторы: характер рабочего процесса, освещенность и цвет рабочего места и др. Э. Загора приводит данные Harman, который обследовал 480 близоруких в возрасте от 20 до 60 лет. В ходе проведенного исследования было показано, что при выполнении точных работ ухудшение зрения наступало значительно быстрее у тех лиц, у которых была выше степень миопии. Утомление глаз быстрее наступает в тех случаях, когда они сильнее конвергируют, так как в этот момент происходит и более сильная аккомодация.
В связи с этим такие неблагоприятные условия труда, как, например, недостаточная освещенность, неправильно организованное рабочее место, продолжительная зрительная работа на близком расстоянии от глаза, плохой контраст между деталью и фоном и т.д. могут способствовать более быстрому утомлению глаз, связанному с нарушением их аккомодационной функции, и явиться причиной развития миопии.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ АСТЕНОПИИ И МИОПИИ
С целью профилактики развития астенопии и миопии необходим тщательный профессиональный отбор при приеме на работу, связанную с выполнением точных операций. Окулист, помимо выявления заболеваний органа зрения, должен исследовать рефракцию глаз, цветоощущение, состояние конвергенции, стереоскопическое зрение, мышечное равновесие. При выявлении аномалий рефракции рекомендуется правильный подбор корригирующих стекол. Коррекция аномалий рефракции — необходимое условие при борьбе с быстрой утомляемостью глаз при зрительной работе, так как наличие аномалии рефракции способствует более быстрому утомлению глаз. Корригирующие стекла должны быть подобраны с учетом расстояния от рабочей поверхности (детали) до глаз.
Во избежание развития миопии или ее прогрессирования у молодых людей необходимо проводить профилактические мероприятия. К ним относятся физические упражнения, гимнастика для глаз, рациональное питание с добавкой кальция, витамина D, закаливание организма. При нарушении конвергенции рекомендуются ортоптические упражнения, применение ортоскопических очков при точной работе на близком расстоянии.
Необходимым условием профилактики является проведение периодических медицинских осмотров, которые позволяют выявить ранние изменения органа зрения. При появлении первых признаков утомления глаз (астенопия) необходимо проводить профилактические мероприятия: назначение специальной гимнастики для глаз, временный перевод на работу, не связанную с трудовой деятельностью на близком расстоянии от глаз и с мелкими деталями. Важным и необходимым условием является выяснение причины недостаточности аккомодации и устранения ее.
Эффективным средством профилактики астенопии и миопии является автоматизация работ, связанных с постоянным зрительным напряжением во всех отраслях промышленности; оптимизация условий работы на операциях тонкого и точного труда: правильный гигиенический режим, чередование труда и отдыха, правильное оформление рабочего места и т.д.; улучшение светотехнических условий. Усовершенствование мер, направленных на улучшение условий труда, должно быть в центре внимания врачей-гигиенистов, окулистов, физиологов и других специалистов.
При развитии упорного спазма аккомодации показан месячный отдых для глаз путем медикаментозного выключения аккомодации. При резко выраженных нарушениях — временное прекращение трудовой деятельности, связанной с выполнением точной зрительной работы, или смена специальности.
О КОМПЬЮТЕРНОМ ЗРИТЕЛЬНОМ СИНДРОМЕ
Распространенным и сложным симптомом, вызываемым долгим нахождением перед компьютером, является жалобы пользователей ПК на зрительную систему. Компьютеризация охватила огромное количество специальностей, отбор по зрению на которые никогда не проводился. Как результат, сегодня за экранами дисплеев оказывается все больше работников, которые и так имели различную зрительную патологию. Для специалистов-офтальмологов это означает, что значительную часть жалоб их пациентов можно отнести за счет несоответствия зрительных возможностей работающих с мониторами ПК и характером зрительных задач, которые им приходится решать. Впрочем, не меньше жалоб предъявляют работники, которые не имели зрительной патологии.
В настоящее время жалобы пользователей на зрение объединены единым названием: «компьютерный зрительный синдром» (КЗС), хотя в литературе встречаются и другие термины: «дисплейная астенопия» и «мониторная болезнь». Указанные расстройства зрения проявляются в виде жжения в глазах, чувства «песка» под веками, покраснения глазных яблок, слезотечения, светобоязни, болей в области глазниц, лба и висков, боли при движении глаз, замедленной перефокусировки при переводе взгляда с удаленных предметов на ближние, двоения предметов, быстрое утомление при работе, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. Все эти жалобы можно условно разделить на три группы: «зрительные», «глазные» и общего характера.
«Зрительные» — затуманивание, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и наоборот, двоение, быстрая утомляемость при чтении, невозможность рассматривать мелкие объекты после работы — обусловлены самим характером зрительного труда и связаны в большей степени с состоянием аккомодации. «Глазные» рези, жжение в глазах, чувство «песка» под веками, боли в области глазниц и покраснение глазных яблок обусловлены воздействием физических факторов (например, электромагнитного излучения, включая УФ-излучение, особенностями микроклимата помещений, в частности, низкая влажность и аэроионный состав воздуха) на ткани глаза.
Жалобы общего характера — это жалобы на головную боль, быструю утомляемость при работе, боли в области шейных позвонков, в грудном и поясничном отделах позвоночника, чувство усталости, не проходящее после ночного сна.
Фото: Shutterstock.com.
Приведенное разделение жалоб при КЗС вовсе не случайно, поскольку каждый вид жалобы требует своей профилактики. Так, часть «зрительных» жалоб может быть устранена путем нормализации светового климата помещения, использования дополнительного источника света на рабочем месте, что позволит снизить большой контраст между яркостью экрана и окружающего пространства.
Ни в коем случае не следует работать с компьютером в темном или полутемном помещении. Кроме того, необходимо соблюдать расстояние от глаз до монитора не менее 70-80 см. Существенно улучшит самочувствие работников правильное расположение экрана монитора по отношению к другим источникам света и оконным проемам. Монитор должен стоять так, чтобы на него не падал свет яркой лампы или солнечные лучи. Окраска стен в голубые тона и голубоватое освещение помещений, яркость которого примерно равна яркости свечения экрана, позволит значительно снизить зрительное напряжение и создаст комфортные условия для работы.
Для сохранения зрительной работоспособности размер диагонали монитора должен быть не менее 17 дюймов, а частота развертки — менее 85 Гц (низкая частота развертки приводит к мерцанию экрана, что за короткое время вызывает зрительный дискомфорт); размер пикселей, образующих изображение, не должен превышать 0,28 мм (чем меньше пиксель монитора, тем четче изображение и меньше устают глаза). Зачастую значительный дискомфорт вызывает непривычная маркировка клавиатуры, когда латинские буквы — крупные, а буквы кириллицы — мелкие и все буквы одного цвета. Кроме того, для сохранения зрительного комфорта размер символов текста, который используется при работе на ПК, должен быть в три раза крупнее того минимального размера, который пользователь может различить.
ОЧКИ ДЛЯ РАБОТЫ ЗА ПЕРСОНАЛЬНЫМ КОМПЬЮТЕРОМ
Для профилактики «зрительных» жалоб эффективны различные способы тренировки глазных мышц, что позволяет снять напряжение, вызванное их длительным сокращением. Существует достаточно большое количество комплексов упражнений, которые, особенно у лиц молодого возраста, позволяют снять возникающий в процессе работы спазм аккомодации и расслабить глазодвигательные мышцы. В случае аномалии рефракции для работы на ПК необходима специальная оптическая коррекция.
Работникам, страдающим близорукостью, нужно использовать специально подобранные при этом заболевании очки для работы на ПК, поскольку использование очков для дали приводит к перегрузке аккомодации и быстрому развитию зрительного утомления, а в некоторых случаях может способствовать прогрессу близорукости.
Пользователям с гиперметропией и астигматизмом также необходимо проконсультироваться со специалистом о правильном использовании очковой коррекции при работе с ПК. Людям старшего возраста при наличии возрастных изменений органа зрения необходимо подбирать очки для работы на ПК. Очки для чтения им совершенно не подходят, поскольку рассчитаны на оптимальное расстояние от глаз до текста, которое равно 33 см. Монитор обычно располагается дальше, поэтому для работы нужны более слабые очки, чем те, в которых человек читает. Правильная оптическая коррекция зрения позволит значительно уменьшить зрительный дискомфорт при работе.
Институтом биохимической физики РАН совместно с Московским институтом глазных болезней имени Гельмгольца были разработаны цветовые покрытия очковых линз для пользователей ПК, значительно повышающие контрастность изображения и изменяющие цветовой состав излучения монитора, делая его более привычным для глаз. Применение очков с такими покрытиями у пользователей ПК значительно уменьшает зрительное утомление и улучшает фокусировку по сравнению с обычными очками.
Для снятия усталости глаз и устранения «зрительных» жалоб также используются разные виды очков-тренажеров — перфорационные, дифракционные, в «дырочку» и «сеточку», очки «Комфорт», «Релакс», «Супер-Вижн», «Лазер-Вижн», «Новое Зрение». Все это — очки для коррекции зрения, действующие по принципу ограничения светового потока с помощью отверстий во вставках очков. Использовать такие очки рекомендуют по 30 мин в день. Кроме некоторого оптического эффекта, очки имеют еще и психологическое воздействие на пользователя за счет достижения состояния покоя и расслабления психики, поскольку человек считает, что активно исправляет свое зрение. Существенного улучшения зрения вследствие использования таких тренажеров добиться нельзя, но частично зрение все же улучшается — за счет снятия спазма аккомодации, возникающего в процессе работы.
ПРОФИЛАКТИКА КОМПЬЮТЕРНОГО СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»
Профилактика «глазных» жалоб, связанных с действием электромагнитного излучения и других факторов рабочей среды, проводится с использованием медикаментозных средств. Этот вид жалоб в большой степени связан с синдромом «сухого глаза». Суть синдрома — нарушение качества слезной пленки, которая покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания. Слезная пленка содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Синдром «сухого глаза» обычно возникает в процессе естественного старения организма, но может быть связан с излучениями ПК, низкой влажностью воздуха, вызванной кондиционированием и работой большого количества техники. Кроме того, при напряженной работе пользователи ПК мало моргают, а это ведет к истончению слезной пленки и появлению зрительного дискомфорта.
Фото: Shutterstock.com.
Профилактика и лечение синдрома «сухого глаза» всегда индивидуальны. Многим помогает регулярное применение капель «искусственной слезы», но нужно учитывать, что одни капли действуют непродолжительно, а другие, более густые, образуют на поверхности глаза пленку и сохраняют свои свойства дольше. «Искусственная слеза» без консервантов более предпочтительна, поскольку она лучше всего успокаивает глаза и содержит меньше дополнительных компонентов, которые могут вызывать раздражение. Не следует использовать капли, которые быстро устраняют покраснение глаз, поскольку при этом сужаются сосуды конъюнктивы. Такие капли недостаточно смачивают и только усугубляют симптомы зрительного дискомфорта.
Правильно выбрать в каждом конкретном случае требуемые капли может только специалист-офтальмолог, проведя дополнительные исследования состояния поверхности роговицы и конъюнктивы глаза. В случае необходимости пользователям ПК, предъявляющим жалобы на дискомфорт, назначают препараты, улучшающие эпителизацию роговицы, или лубриканты (корнерегель, а также гели солкоссрила, актовегина).
ВИТАМИНЫ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Для профилактики КЗС в настоящее время используются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия и лазерстимуляция. Для улучшения зрительных функций и профилактики жалоб общего характера могут быть использованы различные витаминные комплексы, препараты черники, антиоксиданты, ангиопротекторы.
Среди витаминов, положительно влияющих на зрительные функции, следует отметить:
-
Рибофлавин (витамин В2), прием которого повышает качество цветоразличения, улучшает ночное зрение, регулирует функции центральной нервной системы. Наиболее важными источниками витамина В2 являются цельное молоко, простокваша, ацидофилин, кефир, сыр, постное мясо, печень, почки, сердце, яйца, пекарские и пивные дрожжи, грибы;
-
Ретинол (витамин А) — жирорастворимый витамин, благотворно влияющий на зрение. Кроме того, он является сильным антиоксидантом. Витамин А принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, играет важную роль в формировании костей и зубов, волос, а также жировых накоплений. Он замедляет процессы старения в организме и необходим для нормальной работы иммунной системы. При недостатке этого витамина наблюдается снижение сумеречного зрения. Витамин А содержится в моркови, дыне, помидорах, салате, зеленом горошке, зеленом луке, твороге, печенке.
-
Аскорбиновая кислота (витамин С) отвечает за регуляцию углеводного обмена и окислительно-восстановительных реакций, синтез коллагена, участвует в регенерации тканей, нормализации проницаемости капилляров, контроле свертываемости крови. В роли антиоксиданта витамин С снижает вероятность появления катаракты и замедляет развитие уже имеющейся болезни, участвует в регуляции уровня внутриглазного давления, снижая риск возникновения глаукомы.
В содружестве с другими витаминами помогает предотвратить болезни сетчатки, вызванные воздействием света и свободных радикалов. Витамин С предотвращает окисление зрительных пигментов, препятствует их потере и регулирует восстановление, укрепляет стенки капилляров, улучшает состояние сосудов глазного дна, предотвращая кровоизлияния 15 сетчатку или стекловидное тело. Кроме того, витамин С способствует нормальному функционированию глазных мышц, зрительного нерва, улучшает восприятие и передачу зрительной информации, обеспечивает поддержание необходимого уровня коллагена в стекловидном теле и хрусталике. При дефиците витамина С глаза быстро устают, снижаются тонус глазных мышц, зрительная работоспособность. Для поддержания необходимого уровня витамина С в организме нужно употреблять в пишу свежие фрукты, овощи и ягоды: шиповник, зеленый горошек, черную смородину, красный перец, облепиху, клубнику, рябину, брюссельскую, красную и цветную капусту.
Антиоксиданты — это соединения, которые защищают клеточные мембраны и другие структуры от вредного воздействия свободных радикалов. Глаза, как и другие органы и ткани, подвержены влиянию свободных радикалов и нуждаются в защите. Лютеин и зеаксантин — лучшие антиоксиданты для предотвращения катаракты (помутнения хрусталика) и возрастной дегенерации желтого пятна. Самый богатый источник антиоксидантов — фрукты и овощи, причем предпочтительны самые яркие. Желтые пигменты лютеии и зеаксантин накапливаются в высоких концентрациях в желтых овощах и фруктах и в темно-зеленых лиственных овощах (шпинате, салате и капусте).
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:
Публикация подготовлена по материалам сайта ohrantryda.ru.
БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР
КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА
Оперативная и актуальная информация на электронную почту
Все публикации
