Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве?

27.05.2016 8:27:00

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья: при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами; либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспортном средстве...

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья:

при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами,
либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (ст. 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; ст. 227 ТК РФ; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2).

К несчастным случаям на производстве также относится событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком (п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2).

ВЫПЛАТЫ РАБОТНИКУ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

При наступлении несчастного случая на производстве работнику выплачиваются:

пособие по временной нетрудоспособности (пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);
единовременная и ежемесячные страховые выплаты (пп. 2 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ);
дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника (пп. 3 п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Для получения выплат работнику при несчастном случае на производстве рекомендуется придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к работодателю с листком нетрудоспособности за получением пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем по месту работы работника (п. 7 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; ч. 1 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке (ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления листка нетрудоспособности и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Шаг 2. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ или МФЦ по месту жительства с заявлением о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат и необходимыми документами

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании заявления работника, с которым произошел несчастный случай, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Заявление может быть подано заявителем или его представителем (п. 56 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н):

лично;
посредством почтовой связи;
в форме электронного документа, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), путем заполнения специальной интерактивной формы, которая обеспечивает идентификацию заявителя;
через МФЦ (если между МФЦ и территориальным органом ФСС РФ заключено соглашение о взаимодействии (п. 14 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н)).

При подаче заявления лично предъявляется документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). Если с заявлением обращается представитель, то предъявляется также документ, удостоверяющий полномочия представителя. При подаче заявления в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, представление документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), не требуется (п. 20 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

К заявлению нужно приложить следующие документы (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

акт о несчастном случае на производстве в случае его оформления до 01.02.2002. После 01.02.2002 такой акт представляется по инициативе заявителя (п. 21, пп. «а» п. 24, п. 25 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н; ст. 230 ТК РФ);
заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности работника в случае его оформления до 08.11.2000. После 08.11.2000 такое заключение представляется по инициативе заявителя (п. 21, пп. «в» п. 24, п. 25 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н);
гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу работника, и (или) копию трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего трудовые отношения работника с работодателем;
справку о среднем месячном заработке работника за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с Законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ (п. 21 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

Примечание. В случае невозможности получения вами справки о среднемесячном заработке назначение ежемесячной страховой выплаты осуществляется без ее представления. При этом ФСС РФ по вашему заявлению направляет запрос в территориальный орган ПФР о представлении сведений о ваших зарплате, иных выплатах и вознаграждениях у соответствующего работодателя за календарный год, предшествующий году, в котором с вами произошел несчастный случай на производстве. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений (п. 7 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Документы, прилагаемые к заявлению, должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном законодательством РФ порядке. Если указанные документы были поданы в электронной форме (в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)), они должны быть подписаны квалифицированной электронной подписью. В случае направления указанных документов в территориальный орган ФСС РФ по почте направляются копии документов, верность которых засвидетельствована в установленном законом порядке, подлинники документов не направляются (п.п. 23, 57 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

Шаг 3. Получите решение территориального органа ФСС РФ о назначении или уведомление об отказе в назначении страховых выплат

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимает территориальный орган ФСС РФ не позднее 10 дней со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Приказ территориального органа ФСС РФ о назначении страховых выплат либо письменное уведомление об отказе в назначении страховых выплат направляется (выдается) заявителю в течение трех дней со дня назначения (отказа в назначении) страховых выплат (п. 82 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 № 577н).

Шаг 4. Получите страховые выплаты

Единовременные страховые выплаты производит территориальный орган ФСС РФ до истечения календарного месяца со дня их назначения. Ежемесячные страховые выплаты территориальный орган ФСС РФ производит не позднее истечения календарного месяца со дня их начисления (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Примечание. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются работнику за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты работником профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Шаг 5. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ по месту жительства с заявлением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию работника принимается на основании заявления работника (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; п. 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п. 22 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Порядок подачи заявления аналогичен подаче заявления о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ; п. 23 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Представлять саму программу реабилитации не обязательно. Ее непредставление не является основанием для отказа в оплате дополнительных расходов (п. 26 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Документы (их копии), прилагаемые к заявлению, заявитель (его представитель) может представить лично или направить по почте. Не заверенные в установленном законодательством РФ порядке копии документов, поступившие по почте или в форме электронного документа, рассматриваются при представлении заявителем (его представителем) в территориальный орган ФСС РФ подлинников указанных документов (п. 25 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

Шаг 6. Получите решение территориального органа ФСС РФ об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо об отказе в оплате указанных расходов

В течение трех дней с даты принятия решения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо об отказе в оплате указанных расходов территориальный орган ФСС РФ сообщает пострадавшему (его доверенному лицу) в письменной форме соответствующее решение. При этом в случае отказа в оплате указанных расходов ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286).

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица путем выплаты денежных сумм пострадавшему осуществляется почтовым переводом по месту жительства застрахованного лица либо перечислением их на лицевой счет пострадавшего в кредитной организации, указанной в его заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 дней с даты принятия территориальным органом ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам – ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286; п.п. 17, 19, 20 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 № 736н).

В отношении отдельных видов расходов (например, расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги) оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего производится путем выдачи соответствующих путевок (направлений).

Обратите внимание! Работник также вправе потребовать возмещения вреда (в том числе морального) от работодателя в рамках гражданского судопроизводства.

Документ предоставлен КонсультантПлюс.

Источник: Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве? // Азбука права: электрон. журн., 2016.

Все публикации

Инфоцентр

Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве?