Сердечно-сосудистая система и биологические факторы на рабочем месте

15.02.2022 9:39:00

На первом месте среди биологических факторов риска находятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие, которые могут повреждать сердечно-сосудистую систему при непосредственном контакте: либо преднамеренном (использование биологических материалов в технологическом процессе), либо непреднамеренном (не относящееся к технологическому процессу заражение производственных материалов).

Сердечно-сосудистая система и биологические факторы на рабочем месте

Биологический фактор риска может быть определен как биологическая материя, способная к саморепликации, и которая может оказывать повреждающее воздействие на другие организмы, и особенно на человека. На первом месте среди биологических факторов риска находятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

На первом месте среди биологических факторов риска находятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие, которые могут повреждать сердечно-сосудистую систему при непосредственном контакте: либо преднамеренном (использование биологических материалов в технологическом процессе), либо непреднамеренном (не относящееся к технологическому процессу заражение производственных материалов). В дополнение к инвазивным свойствам микроорганизма, определённую роль могут играть эндо- и микотоксины. Они сами по себе могут быть непосредственной причиной или фактором, способствующим развитию заболевания.

Фото: Shutterstock.com.

Ответная реакция сердечно-сосудистой системы может быть двух типов. Во-первых, реакция с ограниченным вовлечением отдельных органов и рассматриваемая как осложнение инфекционного заболевания — васкулит (воспаление кровеносных сосудов), эндокардит (воспаление эндокарда, чаще всего вызванное бактериями, хотя встречаются так же грибковые эндокардиты и эндокардиты, вызванные простейшими; острая форма может развиваться в результате сепсиса, подострая форма сочетается с генерализацией инфекции), миокардиты (воспаление сердечной мышцы, вызванное бактериями, вирусами или простейшими), перикардит (воспаление перикарда, обычно сопровождающее миокардит) или панкардит (генерализованное поражение сердца с одновременным развитием эндокардита, миокардита и перикардита). И во-вторых, реакция, связанная с вовлечением всей системы в целом в системный генерализованный патологический процесс (сепсис, септический или токсический шок).

Фото: Shutterstock.com.

Сердце может быть вовлечено в патологический процесс, как во время, так и после фактической инфекции. Ведущими механизмами патогенеза следует считать прямую микробную колонизацию, токсическую или аллергическую реакции. Кроме того, ответная реакция сердца на инфекцию зависит от типа и вирулентности патологического агента, эффективности иммунной системы. Так, наличие инфицированных ран может привести к развитию мио- или эндокардита, например, стафилококковой или стрептококковой природы. Этому могут быть подвержены фактически все профессиональные группы в случае производственной травмы.

Девяносто процентов всех прослеженных случаев эндокардита можно приписать стрептококковой или стафилококковой инфекции, но только очень небольшая доля заболеваний имеет связь с посттравматической инфекцией.

Таблица 1 дает представление о возможных инфекционных заболеваниях, связанных с профессиональной деятельностью и поражающих сердечно-сосудистую систему.

Таблица 1. Обзор возможных связанных с профессиональной деятельностью
инфекционных заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему

Заболевание	Поражение сердца	Случаи/Частота поражения сердца в случае заболевания	Профессиональные группы риска
СПИД/ВИЧ	Миокардит, Эндокардит, Перикардит	42% (Blanc и др. 1990); Условно-патогенная инфекция, а так же непосредственно ВИЧ, вызывающий лимфоцитарный миокардит (Beschorner и др. 1990)	Персонал медицинских и социальных служб
Аспергиллез	Эндокардит	Редко; преимущественно у лиц с подавленной иммунной системой	Фермеры
Бруцеллез	Эндокардит Миокардит	Редко (GroЯ, Jahn и Schцlmerich 1970; Schulz и Stobbe 1981)	Рабочие-упаковщики мяса, занятые разведением животных, фермеры, ветеринары
Болезнь Чагаса	Миокардит	Данные варьируют: 20% в Аргентине (Acha и Szyfres 1980); 69% в Чили (Arribada и др. 1990); 67% (Higuchi и др. 1990); Хроническая форма болезни Чагаса всегда с миокардитом (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970)	Выезжающие в бизнес- поездки в Центральную и Южную Америку
Коксаки вирус	Миокардит, Перикардит	От 5% до 15% возбудитель — Коксаки вирус типа В (Reindell и Roskamm 1977)	Персонал медицинских и социальных служб, рабочие, обслуживающие канализационные системы
Цитомегаловирус	Миокардит, Перикардит	Чрезвычайно редко, обычно среди лиц с подавленной иммунной системой	Персонал, работающий с детьми (особенно с маленькими детьми), в отделениях диализа и трансплантации
Дифтерия	Миокардит, Эндокардит	Локализованная форма 10-20%, более распространено прогрессирующее течение Д. (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970), особенно токсическая форма	Персонал, работающий с детьми и в медицинских учреждениях
Эхинококкоз	Миокардит	Редко (Riecker 1988)	Рабочие лесной промышленности
Инфекция вызываемая вирусом Эпштейна-Барра	Миокардит, Перикардит	Редко; обычно среди лиц с недостаточностью иммунной системы	Персонал медицинских и социальных служб
Эризипелоид	Эндокардит	Данные варьируют от редких случаев (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970; Riecker 1988) до 30% (Azofra и др. 1991)	Рабочие по упаковке мяса, переработке рыбы, рыбаки, ветеринары
Филяриоз	Миокардит	Редко (Riecker 1988)	Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы
Тиф среди других риккетсиозов (исключая Ку-лихорадку)	Миокардиты, Васкулиты мелких сосудов	Данные варьируют; прямое действие возбудителя заболевания, токсическое поражение или снижение сопротивляемости в процессе разрешения лихорадки	Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы
Весенний менинго-энцефалит	Миокардит	Редко (Sundermann 1987)	Рабочие лесной промышленности, садоводческих хозяйств
Желтая лихорадка	Токсическое поражение сосудов (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970), Миокардит	Редко; известны тяжелые случаи	Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы
Геморрагическая лихорадка (Эбола, Марбург, Ласса, Денге и др.)	Миокардит и эндокардиальные кровоизлияния на фоне общего кровотечения, недостаточность сердечно- сосудистой системы	Информации нет	Сотрудники медицинских служб заражённых районов и специальных лабораторий, рабочие, занимающиеся разведением животных
Грипп	Миокардит, Кровоизлияния	Данные варьируют от редких случаев до частых (Schulz и Stobbe 1981)	Сотрудники медицинских учреждений
Гепатит	Миокардит (Gross, Willensand Zeldis 1981; Schulzand Stobbe 1981)	Редко (Schulz and Stobbe 1981)	Сотрудники медицинских и социальных служб, рабочие, обслуживающие канализации и системы сточных вод
Легионеллез	Перикардит, Миокардит, Эндокардит	Если случается, то очень редко (Gross, Willens и Zeldis 1981)	Обслуживающий персонал систем кондиционированиия воздуха, увлажнения, водоснабжения, персонал по уходу (Maintenance personnel in air conditioning, humidifiers, whirlpools, nursing staff)
Лейшманиоз	Миокардит (Reindell and Roskamm 1977)	В сочетании с висцеральным лейшманиозом	Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы
Лептоспироз (желтушная форма)	Миокардит	Токсическое или прямое поражение возбудителем заболевания (Schulz и Stobbe 1981)	Рабочие канализаций и систем сточных вод, скотобоен
Листереллез	Эндокардит	Очень редко (преобладает кожный листериоз как профзаболевание)	Фермеры, вениринары, рабочие, занятые в мясоперерабатывающих отраслях
Блезнь Лайма	На 2-й стадии: Миокардит, Панкардит На 3-й стадии: Хронический кардит	8% (Mrowietz 1991) или 13% (Shadick et al. 1994)	Рабочие лесной промышленности
Малярия	Миокардит	Относительно часто в случае тропической малярии (Sundermann 1987); прямое инфекционное поражение капилляров	Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы
Корь	Миокардит, Перикардит	Редко	Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми
Ящур	Миокардит	Очень редко	Фермеры, рабочие, занятые разведением животных (особенно с парнокопытными животными)
Свинка (Эпидемический паротит)	Миокардит	Редко — менее 0.2 –0.4% (Hofmann 1993)	Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми
Инфекция, вызываемая видом микоплазмы Мycoplasma pneumonia	Миокардит, Перикардит	Редко	Работники медицинских и социальных служб
Орнитоз/ Пситтакоз	Миокардит, Эндокардит	Редко (Kaufmann и Potter 1986; Schulz и Stobbe 1981)	Лица, занимающиеся разведением декоративных и домашних птиц, работники зоомагазинов, ветеринары
Паратиф	Интерстициалный миокардит	Особенно среди пожилых и тяжело болеющих как токсическое поражение	Работники программ развития и помощи в тропиках и субтропиках
Полиомиелит	Миокардит	Распространено в тяжёлых случаях в течение первой и второй недели	Работники медицинских учреждений
Ку-лихорадка	Миркардит, Эндокардит, Перикардит	Возможно в возрасте до 20 лет после острого заболевания (Behymer и Riemann 1989); Данные варьируют от редких случаев (Schulz и Stobbe 1981; Sundermann 1987) до 7.2% (Conolly и др. 1990); более часто (68%) в случае хронической Ку-лихорадки у лиц в ослабленной иммунной системой или с ранее существовавшим заболеванием сердца (Brouqui и др.. 1993)	Рабочие, занимающиеся разведением животных, ветеринары, фермеры, возможно так же рабочие скотобоен и птицеферм
Коревая краснуха	Миокардит, Перикардит	Редко	Работники медицинских учреждений и детских учреждений
Возвратная лихорадка	Миокардит	Информации нет	Выезжающие в деловые поездки и медицинские работники в тропиках и субтропиках
«Алая лихорадка» и другие стрептококковые инфекции	Миокардит, Эндокардит	От 1 до 2.5% случаев ревматической лихорадки встречается как осложнение (Dцkert 1981), далее от 30 до 80% случаев кардита (Sundermann 1987); от 43 до 91% (al-Eissa 1991)	Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми
Сонная болезнь	Миокардит	Редко	Выезжающие в деловые поездки в африканские регионы, расположенные между 20° Южной и Северной параллели
Токсоплазмоз	Миокардит	Редко, обычно среди лиц с ослабленной иммунной системой	Люди, имеющие профессиональный контакт с животными
Туберкулез	Миокардит, Перикардит	Миокардит, особенно в сочетании с милиарным туберкулёзом, перикардит при значительном распространении туберкулёза до 25%, в противном случае 7% (Sundermann 1987)	Сотрудники медицинских учреждений
Брюшной тиф	Миокардит	Токсическое поражение; 8% (Bavdekar и др. 1991)	Сотрудники программ помощи и развития, персонал микробиологических лабораторих (особенно делающих анализ кала)
Ветрянка, Герпес (Herpes zoster)	Миокардит	Редко	Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми

Regina Jackel, Ulrike Tittelbach,
Wolfram Dietmar Schneider

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:

Энциклопедия по охране и безопансости труда МОТ, электронный ресурс: safework.ru.

БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР
КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА

Отборная и актуальная информация на электронную почту

Все публикации

Инфоцентр

Сердечно-сосудистая система и биологические факторы на рабочем месте