Электронный листок нетрудоспособности: первые результаты реформы
03.07.2018 8:58:00
Чуть больше полугода назад, с 1 июля 2017 года, вступил в силу Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ, согласно которому медицинские учреждения наряду с традиционными бумажными листками нетрудоспособности стали выдавать и «электронные больничные». О первых результатах внедрения электронных листков нетрудоспособности и их основных преимуществах для граждан и работодателей рассказала руководитель департамента организации обеспечения страховых выплат Фонда социального страхования Российской Федерации Татьяна Викторовна Лотоцкая...
Чуть больше полугода назад, с 1 июля 2017 года, вступил в силу Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ, согласно которому медицинские учреждения наряду с традиционными бумажными листками нетрудоспособности стали выдавать и «электронные больничные». О первых результатах внедрения электронных листков нетрудоспособности и их основных преимуществах для граждан и работодателей рассказала руководитель департамента организации обеспечения страховых выплат Фонда социального страхования Российской Федерации Татьяна Викторовна Лотоцкая.
Сколько всего электронных листков нетрудоспособности выдано на сегодняшний день? Если сравнивать с общим объемом бумажных больничных –это много или мало?
Татьяна Викторовна Лотоцкая: По состоянию на 30 марта 2018 года в Российской Федерации в 5 тыс. медицинских организациях сформировано более 781 тыс. электронных листков нетрудоспособности. От общего числа выдаваемых больничных по всей стране доля электронных листков нетрудоспособности составляет порядка 2,46%. Можно сказать, что это небольшой показатель, но в некоторых регионах – лидерах по формированию электронных листков нетрудоспособности их доля от общего числа выданных больничных превышает 45-60%.
Так, в Белгородской области на 30 марта 2018 года было выдано 95550 в форме электронных, в Липецкой области – 56741, а в Кемеровской области – 45018. При этом такие больничные актуальны не только для крупных городов или региональных центров. Так, например, 700-тысячный электронный лист был выдан в селе Раевский Республики Башкортостан, а 750-тысячный – в городе Саянске Иркутской области.
При этом стоит обратить внимание, что на конец 2017 года общее количество выданных электронных листков составляло всего 240 тыс., а за январь-март 2018 года их количество увеличилось более чем втрое. Таким образом, использование электронного листка нетрудоспособности расширяется в масштабах Российской Федерации и показатели его востребованности увеличиваются. Постоянно растет объем страхователей, готовых к участию в формировании электронных листков нетрудоспособности. В настоящее время их уже более 49 тыс. по всей стране. Доля застрахованных, работающих в этих организациях, составляет почти 20% относительно всех застрахованных по России. И это не только крупный бизнес. Выдача электронных листков у малого бизнеса также достаточно востребована. Об этом свидетельствует данные, представленные на рисунке.
Какое количество медицинских учреждений уже подключилось к единой интегрированной информационной системе «Соцстрах», в которой формируются «электронные больничные»? Могут ли подключаться к этой системе негосударственные частные клиники?
Т.В. Лотоцкая: Участвовать в формировании электронных листков нетрудоспособности имеют право все медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. То есть как государственные, так и негосударственные медицинские организации могут предоставлять гражданам возможность получать такие листы.
Однако согласно Федеральному закону от 01.05.2017 № 86-ФЗ электронный листок нетрудоспособности формируется с письменного согласия застрахованного лица, при условии что страхователь и медицинская организация являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях его формирования. При этом сведения, направляемые медицинской организацией в единую интегрированную информационную систему «Соцстрах», обязательно подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, и усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии.
Таким образом, чтобы медицинская организация, имеющая лицензию на проведение работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности, могла обеспечить реализацию прав граждан на получение электронного листка, она должна быть технически готова к такому процессу, т.е. иметь выход в Интернет, соответствующие квалифицированные электронные подписи и использовать программное обеспечение, позволяющее осуществлять информационное взаимодействие по его формированию.
Следует отметить, что для участия в процессе формирования электронных листков нетрудоспособности Фондом социального страхования Российской Федерации медицинским организациям предоставляется бесплатное программное обеспечение АРМ «ЛПУ», доступное для скачивания на официальном сайте ФСС России https://cabinets.fss.ru/eln.html. Также на данном сайте размещена все необходимая технологическая информация, включая спецификации для доработки собственного программного обеспечения.
Если говорить о конкретных регионах, то какие из них оказались лидерами по использованию «электронных больничных»?
Т.В. Лотоцкая: Электронный листок нетрудоспособности формируется во всех 85 субъектах Российской Федерации. Количество формируемых электронных листков нетрудоспособности зависит от множества факторов, одним из которых является одновременная готовность медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, и конкретного работодателя застрахованного гражданина.
Также влияют территориальные особенности каждого региона и уровень охвата сетью «Интернет», являющейся средством информационного взаимодействия. На сегодняшний день лидерами по объему сформированных электронных листков являются Белгородская, Липецкая, Кемеровская области, Республики Мордовия, Чувашская Республика и Московская область.
Так, каждый день можно наблюдать изменения лидирующих позиций в этой области: каждый регион стремится идти в ногу со временем и развиваться в сфере информационных технологий. Если ещё в начале декабря 2017 на территории Российской Федерации в день формировалось порядка 5000 электронных листков, то к марту 2018 года этот показатель достиг уже около 11 тысяч в день. Таким образом, применение новых технологий в формировании электронных листков нетрудоспособности более чем востребовано и в этом заслуга каждого из 85 субъектов Российской Федерации.
Должен ли пациент заранее узнать у своего работодателя, принимает ли он «электронные больничные», или эту информацию может проверить медицинское учреждение при работе с ЕИИС «Соцстрах»?
Т.В. Лотоцкая: Чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности, оформленного в электронном виде, помимо технической готовности медицинской организации, работодатель тоже должен иметь техническую возможность для принятия и обработки сформированного электронного листка нетрудоспособности. При этом страхователю необходимо проинформировать своих работников о готовности к их формированию. Работник имеет право самостоятельно уточнить у кадровой или бухгалтерской службы своего работодателя о возможности принятия их к оплате.
Кроме того, для участия в формировании данных листков и реализации прав своих работников на получение пособий на основании выписанных электронных листков нетрудоспособности страхователи могут воспользоваться бесплатным программным обеспечением АРМ «Подготовка расчетов для ФСС», доступным для скачивания на официальном сайте ФСС России https://cabinets.fss.ru/eln.html. На данном сайте размещена вся необходимая технологическая информация, включая спецификации для доработки собственного программного обеспечения.
Для работы с электронными листками нетрудоспособности страхователи могут использовать личный кабинет страхователя, размещенный в сети «Интернет» по адресу https://cabinets.fss.ru/insurer/. Для получения сведений об электронных листках нетрудоспособности в личном кабинете осуществляется идентификация и аутентификация пользователей посредством Единой системы идентификации и аутентификации (ЕСИА).
Что делать, если «электронный больничный» оформлен, а работодатель просит бумажный листок?
Т.В. Лотоцкая: С 1 июля 2017 года листки нетрудоспособности, выданные на бумажном носителе и сформированные в форме электронного документа, являются равнозначными и по желанию пациента медицинской организацией может быть выдана любая из указанных форм листка. При этом в форме электронного документа он оформляется только с письменного согласия застрахованного лица. В случае технической неготовности работодателя к формированию электронных листков работникам выдают их на бумажном носителе.
Если медицинская организация по желанию пациента уже сформировала электронный листок, то в целях реализации прав своих работников на своевременное получение пособий работодатель имеет возможность скачать на официальном сайте Фонда социального страхования Российской Федерации (https://cabinets.fss.ru/eln.html) бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» и с его помощью получить электронный листок нетрудоспособности. Кроме того, многие другие программные продукты (например, ПО фирм «1С» и «Парус») были доработаны производителями и имеют возможность работы с электронными листками.
Рекомендуете ли Вы организациям распечатывать и хранить «электронные больничные» наряду с традиционными бланками строгой отчетности?
Т.В. Лотоцкая: Электронные листки нетрудоспособности являются документом, имеющим юридическую силу, и в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ формируются и хранятся в информационной системе Фонда социального страхования Российской Федерации Единая Интегрированная Информационная Система «Соцстрах». Таким образом, работодателю нет необходимости распечатывать и хранить у себя его копию.
Планирует ли ФСС со временем полностью отказаться от бумажных листков нетрудоспособности и предусмотреть штрафы за отказ в использовании «электронных больничных»?
Т.В. Лотоцкая: В настоящее время электронные листки нетрудоспособности используются наравне с листками нетрудоспособности на бумажном носителе. Обе формы листка являются основанием для назначения и выплаты пособий застрахованным лицам. В случае наличия технической готовности работодателя к работе с электронными листками отказ в приеме от работника данной формы листка является нарушением его прав.
Все же стоит обратить внимание, что согласно законодательству Российской Федерации на сегодняшний день требований переходить только на электронную форму документа нет. Однако для участников информационного взаимодействия по формированию документа в электронном виде появляется много преимуществ, и именно они побуждают в первую очередь работодателей между двумя формами выбирать электронную.
Насколько надежна система безопасности ЕИИС «Соцстрах»? Может ли пациент быть уверен, что его персональные данные и информация о диагнозе не попадет в чужие руки?
Т.В. Лотоцкая: Информационная система Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечивает все необходимые условия защиты информации и сохранения ее конфиденциальности в соответствии с требованиями законодательства в сфере информационных технологий. При этом сведения о диагнозе пациента медицинской организации, сформировавшей ему электронный листок нетрудоспособности, работодателю не предоставляются. Сторонние лица доступа к нему не имеют.
Одна из причин внедрения электронных листков нетрудоспособности − это борьба с поддельными больничными, так как электронная система практически полностью исключает риск злоупотреблений. Насколько остро сейчас стоит проблема с фальшивками? Их стало меньше?
Т.В. Лотоцкая: Это как раз относится к листкам нетрудоспособности на бумажном носителе. В настоящее время достаточно часто встречаются случаи продажи больничных объявления, листовки, сайты в сети «Интернет», предлагающие оформить их легко и быстро. С решением данной проблемы отлично справляется внедрение электронного листка нетрудоспособности.
В первую очередь, Фонд социального страхования Российской Федерации ведет единую базу, в которой отображается каждый электронный листок нетрудоспособности с момента его «открытия» в медицинской организации. Кроме того, выдать поддельный электронный листок невозможно, так как Фонд социального страхования Российской Федерации контролирует любые действия с ним. Работодатель может быть уверен в его подлинности, когда работник предъявляет его для оплаты.
И последний вопрос. Будет ли в 2018 году меняться действующая нормативная база, регулирующая вопросы, связанные с временной нетрудоспособностью? Например, будут ли вноситься изменения в бланк листка нетрудоспособности?
Т.В. Лотоцкая: Несомненно, любые нововведения на законодательном уровне всегда влекут за собой создание соответствующих подзаконных актов и приведение уже действующих нормативных правовых актов в соответствие с федеральным законом. В настоящее время Фондом социального страхования Российской Федерации проводится работа по утверждению Регламента информационного взаимодействия в целях формирования электронного листка нетрудоспособности, предусматривающего описание операционно-технологических особенностей взаимодействия с медицинскими организациями, учреждениями медико-социальной экспертизы и страхователями.
Кроме того, совместно с Минтрудом России и Минздравом России готовятся изменения в Порядок выдачи листков, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, который одновременно с порядком выдачи и заполнения листков на бумажном носителе будет предусматривать и порядок формирования их электронных вариантов. Однозначно говорить об отсутствии необходимости внесения изменений в бланк листка нетрудоспособности нельзя. Его форма не менялась с 2011 года. Возможно, в рамках совершенствования законодательства Российской Федерации в сфере обязательного социального страхования что-то придется менять.
Татьяна Викторовна, благодарим Вас за участие в нашем интернет-интервью.
Интервью подготовлено корреспондентом компании «КонсультантПлюс»
А. Епифановой
Фото: Т. Тверецкий
Все публикации
