Сердечно-сосудистые заболевания работников: клинические проявления и контроль

03.11.2023 15:06:00

В перечень профессий работников, которые чаще всего сталкиваются с повышенными рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний, входят водители автотранспорта, персонал служб экстренного реагирования (например, сотрудники полиции, пожарные и медики), работники рыбного хозяйства, грузчики, инженеры-строители, сотрудники предприятий общественного питания, машинисты, монтажники технологического оборудования и многие другие.

Артериальная гипертония наиболее часто встречается у водителей-профессионалов (водителей грузовых автомобилей и городского пассажирского транспорта, водителей-дальнобойщиков). Работники данной профессии в процессе работы испытывают значительное психоэмоциональное напряжение, связанное с ответственностью за безопасность движения, огромным количеством/плотностью поступающей информации, необходимостью быстрой ее переработки и ответных действий, боязнью за свою жизнь, ответственностью за жизнь пассажиров и материальные ценности, острыми стрессовыми ситуациями в связи с авариями, наездами на людей, а также с воздействием производственного шума.

На работников могут оказывать влияние различные факторы риска: хронический стресс, профессиональное выгорание, депрессии, переработки, нездоровое питание, курение и алкоголь, проблемы со сном и так далее.

Психогенный фактор является одним из ведущих факторов развития гипертонии у лиц, которые работают в условиях хронического стресса и психоэмоционального перенапряжения. Важное значение для развития гипертонической болезни имеют эмоции, связанные с опасностью аварий, конфликтами с начальством или коллективом, напряженным умственным трудом.

Перепады артериального давления у человека в процессе работы – далеко не безобидный феномен. Во время скачков давления страдают органы-мишени. Например, значительно возрастает риск сердечного приступа у лиц, которые в анамнезе имеют гипертрофию миокарда левого желудочка.

Ученые доказали, что психосоциальный стресс приводит к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. У персонала, работа которого связана с высокой психической нагрузкой, четко прослеживается выраженное повышение артериального давления, наиболее часто прогрессирующее с возрастом, в то время как в остальных профессиональных группах такой реакции не отмечалось.

Наиболее опытные, ответственные работники старшего и предпенсионного возраста становятся очень чувствительными к воздействию «рабочей нагрузки», последствия которой накапливаются у них на протяжении многих лет.

Одним из важных факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний является ненормированный режим работы. Часто работа сопровождается чередованием дневных и ночных смен. Встречаются виды работы, протекающие исключительно в ночные смены. Такой график, как правило, встречается в отраслях с непрерывным циклом производственного процесса, в перечень которых, например, входят:

– железнодорожный и авиационный транспорт;
– металлургическая промышленность;
– хлебопекарная промышленность;
– деятельность пожарной охраны и других аварийно-спасательных формирований;
– медицинская деятельность и так далее.

Развитию гипертонии также способствует производственный шум, в том числе связанный с движением транспорта. Изменения системы кровообращения при воздействии шума характеризуются нейроциркуляторным синдромом, протекающим с приступами повышения артериального давления, а также с постепенным развитием гипертонической болезни.

Еще один фактор, способствующий развитию гипертонии, – это вибрация. Ученые указывают на повышенный риск развития артериальной гипертензии и атеросклероза у работников виброопасных профессий, работа которых связана с воздействие общей и локальной вибрации. Например, при воздействии локальной вибрации наблюдаются изменения центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда.

Воздействие неблагоприятного производственного микроклимата также является фактором, способствующим развитию артериальной гипертонии. Например, в условиях нагревающего микроклимата и высокой влажности возникает гипертензивный эффект. Такие условия труда характерны для горячих цехов цветной и черной металлургии, машиностроительной, химической, текстильной, горнорудной и угольно-добывающей промышленности, стекольных и сахарных заводов.

Довольно часто врачи-профпатологи регистрируют нарушения сердечно-сосудистой системы, возникающие в связи с поражением бронхолегочного аппарата. У таких больных развивается хронический легочно-сердечный синдром или «хроническое легочное сердце». При таких профессиональных заболеваниях, как пневмокониоз, хронический пылевой и токсический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) проявляются так называемые «вентиляционные нарушения» органов дыхания. Страдает легочный газообмен, развивается альвеолярная гипоксия, формируется функциональная гипертензия в системе легочной артерии, снижается сатурация кислорода в крови, развивается дыхательная недостаточность.

Прогрессирующая гипертензия малого круга кровообращения приводит к развитию компенсаторной гипертрофии правого желудочка сердца. По мере прогрессирования патологического процесса в легких развивается нарушение сократительной способности миокарда правого желудочка, формируется симтомокомплекс «хронического легочного сердца».

Профессиональные и профессионально-обусловленные заболевания

сердечно-сосудистой системы

Примеры заболеваний	Вредные производственные факторы, особенности выполняемой работы и сопутствующее состояние здоровья
Артериальная гипертензия	Хронический производственный стресс. В зоне риска находятся следующие категории работников: государственные служащие, управленцы (менеджеры) государственных и частных предприятий, научные работники, преподаватели высшей школы, медицинские работники, юристы; операторы, диспетчеры; работники конвейерных производств; водители автотранспортных средств, машинисты локомотивов, пилоты гражданской авиации и так далее. Десинхроноз. В зоне риска находятся следующие категории работников: работники, обслуживающие непрерывные производственные процессы; работники работающие вахтовым или сменным способом. Воздействие производственных факторов физической природы: производственного шума, локальной и общей вибрации, нагревающего и охлаждающего производственного микроклимата, высокого атмосферного давления, электромагнитных полей сверхвысоких частот, радиации. Воздействие производственных факторов химической природы: свинца, ртути, кадмия, мышьяка, винилхлорида, сероуглерод и окись углерода, хлоорганические соединения, таллий и так далее.
Ишемическая болезнь сердца	Воздействие производственных факторов физической природы: локальной и общей вибрации, производственного шума, электромагнитных полей ультранизкого диапазона. Воздействие производственных факторов химической природы: свинца, ртути, мышьяка, никеля, стирола, сероуглерода, окиси углерода, сероводорода, хлористого метила, нитритов, цианидов, никотина, сажи.
Аритмии	Воздействие производственных факторов химической природы: фтористого углерода, фреона, ди- и трихлорэтилена, свинца, бария, кадмия, кобальта, марганца, никеля, бензола, толуола, ксилола, сурьмы, мышьяка, карбаматов, сероуглерода, окиси углерода, цианидов, нитритов.
Кардиомиопатии	Воздействие производственных факторов химической природы: кобальта, бериллия, сурьмы, кадмия, мышьяка, окиси углерода, хлористого метилена.
Заболевания периферических сосудов: – эндартериит; – атеросклероз; – синдром Рейно (периферический ангиодистонический синдром); – варикозное расширение вен нижних конечностей	Длительное стояние на ногах в условиях неподвижности, перенос тяжестей. Воздействие производственных факторов физической природы: локальной или общей вибрации, холода и охлаждающего микроклимата. Воздействие производственных факторов химической природы: сероуглерода, свинца, сажи, винилхлорида, мышьяка, нитритов, трихлорэтилена.
«Сердце спортсмена», «Солдатское» сердце	Общие физические перегрузки. Значительные перегрузки при недостаточно тренированном сердце.
Острое «легочное» сердце, подострое «легочное» сердце, хроническое «легочное сердце»	Тромбоэмболия легочной артерии на фоне флеботромбоза или тромбофлебита варикозно расширенных вен. Острый токсический трахео-бронхо-бронхиолит. Пневмокониозы (в том числе силикоз), хронический пылевой бронхит хронический токсический бронхит, токсический пневмосклероз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) профессионального генеза, профессиональная бронхиальная астма и так далее.

Обязательным условием выявления роли вредных производственных факторов в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний у работников является проведение следующих профилактических мероприятий:

– тщательное изучение гигиенических условий труда, в том числе выявление наличия превышения ПДУ и ПДК вредных производственных факторов;
– изучение профессионального маршрута работника;
– учет стажа работы в условиях воздействия вредных производственных факторов;
– выявление взаимосвязи клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний с началом или прекращением работы во вредных условиях труда;
– контроль клинического течения хронических сердечно-сосудистых заболеваний, имеющихся у работника.

Генеральный директор Клинского института охраны и условий труда Олег КОСЫРЕВ на встрече с Председателем комитета Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярославом НИЛОВЫМ представил новейший инновационный продукт КИОУТ и ее интеллектуального партнера – компании NOVA – портативное устройство NOVA CARDIO. Это многофункциональный прибор, который может применяться для мониторинга состояния здоровья работника в процессе трудовой деятельности.

В одном устройстве пользователю доступен функционал тонометра, позволяющего измерить артериальное давление, электрокардиографа и пульсоксиметра. Каждое измерение прибора представляет собой 30-секундную запись ЭКГ (электрокардиограммы) и ФПГ (фотоплетизмограммы), обработанную и разделенную на сердечные циклы, возможные амплитуды и интервалы, которые определяются и сравниваются с медицинскими нормами. Кроме того, алгоритмы вычисляют признаки, которые со временем формируют тренды, выявляя малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе.

«Испытал на себе ноу-хау Клинского института охраны и условий труда – прибор, созданный для моментальной оценки рабочего процесса с точки зрения его безопасности и состояния сотрудника, – написал по итогам встречи в своем официальном телеграм-канале Ярослав НИЛОВ. – Сердечный ритм, сатурация, пульс и другие важные показатели считываются при помощи небольшой кнопки, отражаясь в мобильном приложении и фиксируясь в общей системе организации. Вот так отечественные специалисты разрабатывают эффективные решения, обеспечивающие безопасные условия труда и управление профессиональными рисками».

При легком недомогании, головной боли, плохом самочувствии, снижении работоспособности и других неприятных симптомах работник, не покидая рабочего места, сможет провести экспресс-диагностику показателей функционирования сердечно-сосудистой системы, снижая тем самым риск развития острых состояний. Он сможет принять своевременное и обоснованное решение экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно обратиться в профильное лечебное учреждение.

Текст:
Игорь Волошин.

Все публикации

Инфоцентр

Сердечно-сосудистые заболевания работников: клинические проявления и контроль